1. AMAÇ: Hastanedeki ekip, yönetim ekibi, kurul ve komitelerin; Sağlıkta Kalite Standartları ve Kalite Yönetim Sistemine uygunluğunun ve devamlılığının sağlanması;planlanmış aralıklarla yapılan toplantıların periyotlarının, toplantı yöneticisi ve üyelerini, içerik ve kapsamını gözden geçirme faaliyetleri ile ilgili yöntemleri belirlemektir.
2.KAPSAM: Bütün çalışanları kapsar.
3. SORUMLULAR: Baştabip,İdari ve Mali işler Müdürü ve Müdür Yardımcısı,Kalite Yönetim Sorumlusu,İlgili Komite/Kurul/Ekip Üyeleri.
4. FAALİYET AKIŞI:
Toplantılar; Uygulamaların, hizmet kalite standartları doğrultusunda, mevzuata ve kalite yönetim sistemine uygunluğunun; sürekliliğini, yeterliliğini ve etkinliğini değerlendirmek amacıyla yapılırlar. Toplantıların gündem maddeleri, süresi, yeri ve zamanı komite başkanı tarafından belirlenir.Katılımcılara 2 (iki) gün öncesinden yazılı, sözlü veya SMS ile bildirilir. Komite başkanları ve üyeleri Kalite yönetim sorumlusu ve Birimi tarafından belirlenip, idare tarafından onaylandıktan sonra, görev yazıları yazılarak tebliğ edilir.
5.KOMITE/EKIP BAŞKAN, SEKRETERYASI VE ÜYE GÖREV TANIMLARI
5.1 Komite Başkanı Görev Tanımı
• Başkan hastane yöneticisi tarafındanseçilir.
• Komitenin düzenli aralıklarla (3 ayda bir) olağan veya olağan üstü toplanmasından1.derecedensorumludur.
• Komite toplantılarına başkanlık eder ve toplantı yönetimindensorumludur.
• Toplantı gündemi hakkında açılış konuşması yapar. Komitede görev yapacak üyeleribelirler.
• Toplantı gündem maddelerinin tek tek görüşülmesini sağlar. Öneri ve şikayetleridinler.
• Komite toplantı kararlarına onayverir.
• Alınan kararların kim tarafından ne kadar sürede yapılacağınıbildirir.
• Alınan kararların yerine getirilip getirilmediğini kontroleder.
• Toplantı kararlarını idareye ve sorumlu kişilere resmi olarakiletir.
5.2 Komite Sekreteri Görev Tanımı
• Komite sekreteryasınıyapar.
• Komitenin toplama yer, saat ve gündemini 2 gün önceden ilgililere kurumsal SMS ile duyurur.
• Komite üye ve başkanının görüşlerini alarak toplantıgündemini hazırlar.
• Komite toplantılarını organizeeder.
• Toplantı süresince görüşmeleri kayıt altına alır ve alınan kararları resmi belgeyedönüştürür.
• Toplantıya iştirak edenlerin imzalarınıalır.
• Toplantı kararlarını gerektiğinde resmi yoldan idarecilereve sorumlu kişilere gönderir.
• Toplantıkararlarını ve imza föylerini dosyalayarak muhafaza eder.
5.3 Komite Üyesi Görev Tanımı
• Komite başkanı tarafından yapılan çağrıyauyar.
• Gündem maddeleri ile ilgili ( kendi alanında ) komiteye görüş ve önerilerisunar.
• Herüyekendialanıylailgilialınankararlarınmuhatabıdır.Birsonrakikomite toplantısına kadar bu problemi çözmekleyükümlüdür.
6. KOMİTE VE EKİPLER
6.1 Hasta Güvenliği Komitesi
Hasta Güvenliği Komitesi başkan,üyeleri ve sekreteryası kurum işleyişi dikkate alınarak belirlenir ve üst yazıyla görevlendirme yapılır ve tebliğ edilir. Komite 3(üç) ayda bir ve gerektiğinde toplanır.Toplantıdan 2 (iki) gün önce toplantı yeri, zamanı, süresi ve gündem maddeleri belirlenip ilgili kişilere kurumsal SMS ile bilgilendirme yapılır.Toplantıda alınan kararlar toplantı tutanağına kayıt edilerek, katılımcılara imzalatılır ve ilgililere duyurulur.Kararlar Kalite Yönetim Birimine bildirilir.
Komitenin görev tanımı asgari;
1. Komitenin toplantı gündem maddelerine yönelik faaliyetlerini sürdürür ve gerektiğinde düzeltici ve iyileştirici faaliyetler başlatmak adına kararlar alır.
2. Kalite Yönetim Birimi tarafından iletilen Hasta Güvenliği ile ilgili İstenmeyen Olay Bildirimlerine yönelik kök neden analizi yapar,gerektiğinde düzeltici ve iyileştirici faaliyetleri başlatır. Gerekli olması halinde çalışanlara konu ile ilgili eğitim düzenler.
3. Olay bildirimine ilişkin analiz sonuçları ve yapılan faaliyetlerini Kalite Yönetim Birimine gönderir.
4. Komitenin, görev alanı ile ilgili gerekli eğitim faaliyetlerinin belirlenmesi,
5. Diğer komite ve ekiplerle koordineli çalışır konularını kapsar.
6.2 Çalışan Sağlığı ve Güvenliği Komitesi
Çalışan Güvenliği Komitesi; başkan,üyeleri ve sekreteryası kurum işleyişi dikkate alınarak belirlenir ve üst yazıyla görevlendirme yapılır ve tebliğ edilir.Komite 3(üç) ayda bir ve gerektiğinde toplanır.Toplantıdan 2 (iki) gün önce toplantı yeri, zamanı, süresi ve gündem maddeleri belirlenip ilgili kişilere kurumsal SMS ile bilgilendirme yapılır.Toplantıda alınan kararlar toplantı tutanağına kayıt edilerek, katılımcılara imzalatılır ve ilgililere duyurulur.Kararlar Kalite Yönetim Birimine bildirilir.
Komitenin görev tanımı asgari;
1. Komitenin toplantı gündem maddelerine ve görev tanımına yönelik faaliyetlerini sürdürür ve gerektiğinde düzeltici ve iyileştirici faaliyetler başlatmak adına kararlar alır.
2. Kalite Yönetim Birimi tarafından iletilen Çalışan Sağlığı ve Güvenliği ile ilgili İstenmeyen Olay
bildirimlerine yönelik kök neden analizi yapar,gerektiğinde düzeltici ve iyileştirici faaliyetleri başlatır. Gerekli olması halinde çalışanlara konu ile ilgili eğitim düzenler.
3. Olay bildirimine ilişkin analiz sonuçları ve yapılan faaliyetlerini Kalite Yönetim Birimine gönderir.
4. Komitenin, görev alanı ile ilgili gerekli eğitim faaliyetlerinin belirlenmesi konularını kapsar.
6.3 Eğitim Komitesi
Eğitim Komitesinin başkan,üyeleri ve sekreteryası kurum işleyişi dikkate alınarak belirlenir ve üst yazıyla görevlendirme yapılır ve tebliğ edilir.Komite 3(üç) ayda bir ve gerektiğinde toplanır.Toplantıdan 2 (iki) gün önce toplantı yeri, zamanı, süresi ve gündem maddeleri belirlenip ilgili kişilere kurumsal SMS ile bilgilendirme yapılır.Toplantıda alınan kararlar toplantı tutanağına kayıt edilerek, katılımcılara imzalatılır ve ilgililere duyurulur.Kararlar Kalite Yönetim Birimine bildirilir.
Komitenin görev tanımı asgari;
1. Komitenin toplantı gündem maddelerine ve görev tanımına yönelik faaliyetlerini sürdürür ve gerektiğinde düzeltici ve iyileştirici faaliyetler başlatmak adına kararlar alır.
2. Komitenin, görev alanı ile ilgili gerekli eğitim faaliyetlerinin belirlenmesi,
3. Diğer komite ve ekiplerle koordineli çalışır konularını kapsar.
6.4 Tesis Güvenliği Komitesi:
Tesis Güvenliği Komitesinin başkan,üyeleri ve sekreteryası kurum işleyişi dikkate alınarak belirlenir ve üst yazıyla görevlendirme yapılır ve tebliğ edilir.Komite 3(üç) ayda bir ve gerektiğinde toplanır.Toplantıdan 2 (iki) gün önce toplantı yeri, zamanı, süresi ve gündem maddeleri belirlenip ilgili kişilere kurumsal SMS ile bilgilendirme yapılır.Toplantıda alınan kararlar toplantı tutanağına kayıt edilerek, katılımcılara imzalatılır ve ilgililere duyurulur.Kararlar Kalite Yönetim Birimine bildirilir.
Komitenin görev tanımı asgari;
1. Komitenin toplantı gündem maddelerine ve görev tanımına yönelik faaliyetlerini sürdürür ve gerektiğinde düzeltici ve iyileştirici faaliyetler başlatmak adına kararlar alır.
2. Komitenin, görev alanı ile ilgili gerekli eğitim faaliyetlerinin belirlenmesi
3. Malzeme cihaz yönetimine yönelik komite belirlenen sorumluların çalışmalarını değerlendirir.
4. Diğer komite ve ekiplerle koordineli çalışır konularını kapsar.
6.5 Enfeksiyon Kontrol Komitesi:
Enfeksiyon Kontrol Komitesinin başkan,üyeleri ve sekreteryası kurum işleyişi dikkate alınarak belirlenir ve üst yazıyla görevlendirme yapılır ve tebliğ edilir.Komite 3(üç) ayda bir ve gerektiğinde toplanır.Toplantıdan 2 (iki) gün önce toplantı yeri, zamanı, süresi ve gündem maddeleri belirlenip ilgili kişilere kurumsal SMS ile bilgilendirme yapılır.Toplantıda alınan kararlar toplantı tutanağına kayıt edilerek, katılımcılara imzalatılır ve ilgililere duyurulur.Kararlar Kalite Yönetim Birimine bildirilir.
Komitenin görev tanımı asgari;
1. Komitenin toplantı gündem maddelerine ve görev tanımına yönelik faaliyetlerini sürdürür ve gerektiğinde düzeltici ve iyileştirici faaliyetler başlatmak adına kararlar alır.
2. Yataklı Tedavi Kurumları Enfeksiyon Kontrol Yönetmeliğine göre çalışmalarını yürütür.
3. Komitenin, görev alanı ile ilgili gerekli eğitim faaliyetlerinin belirlenmesi,
4. Diğer komite ve ekiplerle koordineli çalışır konularını kapsar.
6.6 Klinik Kalite İyileştirme Komitesi
Komitenin başkan,üyeleri ve sekreteryası “Klinik Kalite Ölçme ve Değerlendirme Rehberi” ve kurum işleyişi dikkate alınarak belirlenir,üst yazıyla görevlendirme yapılır ve tebliğ edilir.Komite 6 (altı) ayda bir ve gerektiğinde toplanır.Toplantıdan 2 (iki) gün önce toplantı yeri, zamanı, süresi ve gündem maddeleri belirlenip ilgili kişilere kurumsal SMS ile bilgilendirme yapılır.Toplantıda alınan kararlar toplantı tutanağına kayıt edilerek, katılımcılara imzalatılır ve ilgililere duyurulur.Kararlar Kalite Yönetim Biriminde dosyalanır.
Komitenin görev tanımı asgari;
1.Komitenin toplantı gündem maddelerine ve görev tanımına yönelik faaliyetlerini sürdürür ve gerektiğinde düzeltici ve iyileştirici faaliyetler başlatmak adına kararlar alır.
2.Komitenin, görev alanı ile ilgili gerekli eğitim faaliyetlerinin belirlenmesi,
3.Diğer ilgili komite ve ekiplerle koordineli çalışır konularını kapsar.
6.7 İlaç Yönetim Ekibi (Akılcı İlaç Ekibi,Antibiyotik Kontrol Ekibi)
İlaç Yönetim Ekibi başkan,üyeleri ve sekreteryası kurum işleyişi dikkate alınarak belirlenir ve üst yazıyla görevlendirme yapılır ve tebliğ edilir.Ekip 4(dört) ayda bir ve gerektiğinde toplanır.Toplantıdan 2 (iki) gün önce toplantı yeri,zamanı, süresi ve gündem maddeleri belirlenip ilgili kişilere kurumsal SMS ile bilgilendirme yapılır.Toplantıda alınan kararlar toplantı tutanağına kayıt edilerek, katılımcılara imzalatılır ve ilgililere duyurulur.Kararlar Kalite Yönetim Birimine bildirilir.
Ekibin görev tanımı asgari;
1.Ekip toplantı gündem maddelerine ve görev tanımına yönelik faaliyetlerini sürdürür ve gerektiğinde düzeltici ve iyileştirici faaliyetler başlatmak adına kararlar alır.
2.Ekibin görev alanı ile ilgili gerekli eğitim faaliyetlerinin belirlenmesi,
3.İlaç Yönetim ekibinin alt ekibi olarak oluşturulan Akılcı ilaç ekibinin faaliyetlerini takip eder ve gerektiğinde alt ekip olarak toplantı düzenlenmesini sağlar.
4.Diğer komite ve ekiplerle koordineli çalışır konularını kapsar.
Akılcı İlaç Ekibi; akılcı ilaç kullanımına yönelik hastane politikasını belirler, faaliyetler planlar ve uygular. Akılcı ilaç kullanımı ile ilgili hastalarda ve çalışanlarda farkındalık oluşturulmasına yönelik düzenlemeler yapar. Hasta ve çalışanlara yönelik bilgilendirmeler yapılmasını planlar.
6.8 Afet Ve Acil Durum Yönetimi Ekibi
Afet ve Acil Durum Yönetimi Ekibi başkan,üyeleri ve sekreteryası kurum işleyişi ilgili yönetmelik ve klavuzlar dikkate alınarak belirlenir ve üst yazıyla görevlendirme yapılır ve tebliğ edilir.Ekip 4 (dört) ayda bir ve gerektiğinde toplanır.Toplantıdan 2 (iki) gün önce toplantı yeri, zamanı, süresi ve gündem maddeleri belirlenip ilgili kişilere kurumsal SMS ile bilgilendirme yapılır.Toplantıda alınan kararlar toplantı tutanağına kayıt edilerek, katılımcılara imzalatılır ve ilgililere duyurulur.Kararlar Kalite Yönetim Birimine bildirilir.
Ekibin görev tanımı asgari;
1. Ekip toplantı gündem maddelerine ve görev tanımına yönelik faaliyetlerini sürdürür ve gerektiğinde düzeltici ve iyileştirici faaliyetler başlatmak adına kararlar alır.
2. Ekibin görev alanı ile ilgili gerekli eğitim faaliyetlerinin belirlenmesi,
3. Masa başı ve tesis tahliye tatbikatını destek kurumlarla beraber düzenler.
4. Diğer komite ve ekiplerle koordineli çalışır konularını kapsar.
6.9 Mavi Kod Yönetim Ekibi:
Mavi Kod Yönetim Ekibi başkan,üyeleri kurum işleyişi dikkate alınarak belirlenir ve üst yazıyla görevlendirme yapılır ve tebliğ edilir.
Ekibin görev tanımı asgari;
1. Görev tanımı doğrultusunda faaliyetleri yapar ve sürdürür.
2. Mavi kod ile ilgili tatbikat ve eğitimlerin organizasyonunu yapar.Mavi kod ekiplerinin belirler ve acil müdahale setinin miat ve kritik stok seviyelerinin takibini kontrol eder.
3. Kalite Yönetim Birimi tarafından iletilen olay bildirimine ilişkin analiz sonuçlarını inceler ve gerektiğinde düzeltici önleyici faaliyetleri başlatır.
4. Çalışanlara konu ile ilgili eğitim düzenler.
5. Ekip mavi kod ile ilgili problemleri, mavi kod çağrılarını ve vaka bildirimlerini Afet ve Acil Durum Yönetim Ekibi’ne sunar.
6.10 Beyaz Kod Yönetim Ekibi:
Beyaz Kod Yönetim Ekibi başkan,üyeleri kurum işleyişi dikkate alınarak belirlenir ve üst yazıyla görevlendirme yapılır ve tebliğ edilir.
Ekibin görev tanımı asgari;
1. Görev tanımı doğrultusunda faaliyetleri yapar ve sürdürür.
2. Beyaz kod ile ilgili tatbikat ve eğitimlerin organizasyonunu yapar.
3. Kalite Yönetim Birimi tarafından iletilen olay bildirimine ilişkin analiz sonuçlarını inceler ve gerektiğinde düzeltici ve iyileştirici faaliyetleri başlatır.Olaya maruz kalan personele gerekli desteğin sağlanması faaliyetlerini başlatır .
4. Ekip Beyaz Kod ile ilgili problemleri, Beyaz Kod çağrılarını ve vaka bildirimlerini Afet ve Acil
Durum Yönetim Ekibi’ne sunar
6.11Pembe Kod Yönetim Ekibi
Pembe Kod Yönetim Ekibi başkan,üyeleri kurum işleyişi dikkate alınarak belirlenir ve üst yazıyla görevlendirme yapılır ve tebliğ edilir.
Ekibin görev tanımı asgari;
1. Görev tanımı doğrultusunda faaliyetleri yapar ve sürdürür.
2. Pembe kod ile ilgili tatbikat ve eğitimlerin organizasyonunu yapar.
3. Kalite Yönetim Birimi tarafından iletilen olay bildirimine ilişkin analiz sonuçlarını inceler ve gerektiğinde düzeltici ve iyileştirici faaliyetleri başlatır.
4. Ekip Pembe Kod ile ilgili problemleri, Pembe Kod çağrılarını ve vaka bildirimlerini Afet ve Acil Durum Yönetim Ekibi’ne sunar
6.12 Kırmızı Kod Yönetim Ekibi
Kırımızı Kod Yönetim Ekibi başkan,üyeleri kurum işleyişi dikkate alınarak belirlenir ve üst yazıyla görevlendirme yapılır ve tebliğ edilir.
Ekibin görev tanımı asgari;
1. Görev tanımı doğrultusunda faaliyetleri yapar ve sürdürür.
2. Kırmızı kod ile ilgili tatbikat ve eğitimlerin organizasyonunu yapar.
3. Kalite Yönetim Birimi tarafından iletilen olay bildirimine ilişkin analiz sonuçlarını inceler ve gerektiğinde düzeltici ve iyileştirici faaliyetleri başlatır.
4. Ekip Kırmızı Kod ile ilgili problemleri, Kırmızı Kod çağrılarını ve vaka bildirimlerini Afet ve Acil Durum Yönetim Ekibi’ne sunar.
6.13Turuncu Kod Yönetim Ekibi
Turuncu Kod Yönetim Ekibi başkan,üyeleri kurum işleyişi dikkate alınarak belirlenir ve üst yazıyla görevlendirme yapılır ve tebliğ edilir.
Ekibin görev tanımı asgari;
1. Görev tanımı doğrultusunda faaliyetleri yapar ve sürdürür.
2. Turuncu kod ile ilgili tatbikat ve eğitimlerin organizasyonunu yapar.
3. Kalite Yönetim Birimi tarafından iletilen olay bildirimine ilişkin analiz sonuçlarını inceler ve gerektiğinde düzeltici ve iyileştirici faaliyetleri başlatır.
4. Ekip Turuncu Kod ile ilgili problemleri, Turuncu Kod çağrılarını ve vaka bildirimlerini Afet ve Acil Durum Yönetim Ekibi’ne sunar.
6.14 Risk Yönetimi Kurulu
Risk Yönetimi Kurulu başkan,üyeleri kurum işleyişi ,ilgili yönetmelik ve rehberler dikkate alınarak belirlenir ve üst yazıyla görevlendirme yapılır ve tebliğ edilir.
Kurul 6(altı) ayda bir ve gerektiğinde toplanır .Toplantıdan 2 (iki) gün önce toplantı yeri, zamanı, süresi ve gündem maddeleri belirlenip ilgili kişilere kurumsal SMS ile bilgilendirme yapılır.Toplantıda alınan kararlar toplantı tutanağına kayıt edilerek, katılımcılara imzalatılır ve ilgililere duyurulur.Kararlar Kalite Yönetim Birimine bildirilir.
Kurulun görev tanımı asgari;
1. Kurulun görev tanımı ve toplantı gündem maddelerine yönelik faaliyetlerini sürdürür ve gerektiğinde düzeltici ve iyileştirici faaliyetler başlatmak adına kararlar alır.
2. Kurumda risklerin azaltılması için hizmet sunum sürecinde karşılaşabilecekleri muhtemel risk ve zararlardan korunmasına yönelik, usul ve esasları düzenlemektir.
3. Diğer komite ve ekiplerle koordineli çalışır konularını kapsar.
Hasta Görüş Öneri,Şikayet ve Hasta Demeyim Anketlerini Değerlendirme Ekibi:
Ekibin başkan,üyeleri kurum işleyişi dikkate alınarak belirlenir ve üst yazıyla görevlendirme yapılır ve tebliğ edilir. Ekip ayda 1(bir) toplanır, görüş-öneri,şikayet ve hasta deneyim ankentleri değerlendirilir. Toplantıdan 2 (iki) gün önce toplantı yeri, zamanı, süresi ve gündem maddeleri belirlenip ilgili kişilere kurumsal SMS ile bilgilendirme yapılır.Toplantıda alınan kararlar toplantı tutanağına kayıt edilerek, katılımcılara imzalatılır ve ilgililere duyurulur.Kararlar Kalite Yönetim Birimine bildirilir.
Ekibin görev tanımı asgari;
1. Ekibin görev tanımı ve toplantı gündem maddelerine yönelik faaliyetlerini sürdürür ve gerektiğinde düzeltici ve iyileştirici faaliyetler başlatmak adına kararlar alır.
2. Diğer komite ve ekiplerle koordineli çalışır konularını kapsar.
6.15Çalışan Görüş Öneri,Şikayet ve Çalışan Geri Bildirim Anketlerini Değerlendirme Ekibi:
Ekibin başkan,üyeleri kurum işleyişi dikkate alınarak belirlenir ve üst yazıyla görevlendirme yapılır ve tebliğ edilir. Ekip ayda 1(bir) ve gerektiğinde toplanır, çalışan görüş-öneri,şikayet ve yılda bir defaya mahsus olarak aralık ayında Çalışan Geri Bildirim anketlerini değerlendirilir.Toplantıdan 2 (iki) gün önce toplantı yeri, zamanı, süresi ve gündem maddeleri belirlenip ilgili kişilere kurumsal SMS ile bilgilendirme yapılır.Toplantıda alınan kararlar toplantı tutanağına kayıt edilerek, katılımcılara imzalatılır ve ilgililere duyurulur.Kararlar Kalite Yönetim Birimine bildirilir.
Ekibin görev tanımı asgari;
1. Ekibin görev tanımı ve toplantı gündem maddelerine yönelik faaliyetlerini sürdürür ve gerektiğinde düzeltici ve iyileştirici faaliyetler başlatmak adına kararlar alır.
2. Diğer komite ve ekiplerle koordineli çalışır konularını kapsar.
6.16 Bina Turları Ekibi:
Ekibin başkan,üyeleri kurum işleyişi dikkate alınarak belirlenir ve üst yazıyla görevlendirme yapılır ve tebliğ edilir.Bina turları 3 ayda bir ,Başatbiplikten olur alındıktan sonra birimlere haber verilmeden gerçekleştirilir.Bina turlarında hastanedeki fiziksel durum,temizlik ve işleyişle ilgili aksaklıklar tespit edilir. Tespit edilen aksaklıklara yönelik düzeltici ve iyileştirici faaliyet başlatılır.Bina turu ekibi
gerçekletirdiği bina turu akabinde hazırladığı raporu ve başlattığı iyileştirme çalışmalarını Tesis Güvenliği Komitesine sunar.Gerekli kararlar Tesis Güvenliği Komitesinde alınır.Bina Turu Ekibinin toplantı düzeni bulunmamaktadır.
6.17Bilgi Güvenliği Ekibi:
Ekibin başkan,üyeleri kurum işleyişi dikkate alınarak belirlenir ve üst yazıyla görevlendirme yapılır ve tebliğ edilir.Ekip yılda 2 (iki) defa ve gerektiğinde toplanır.Toplantıdan 2 (iki) gün önce toplantı yeri, zamanı, süresi ve gündem maddeleri belirlenip ilgili kişilere kurumsal SMS ile bilgilendirme yapılır.Toplantıda alınan kararlar toplantı tutanağına kayıt edilerek,katılımcılara imzalatılır ve ilgililere duyurulur.Kararlar Kalite Yönetim Birimine bildirilir.
Ekibin görev tanımı asgari;
1. Görev tanımı ve toplantı gündem maddeleri doğrultusunda faaliyetleri yapar ve sürdürür.
2. Gerektiğinde düzeltici ve iyileştirici faaliyetleri başlatır.
3. Bilgi güvenliği ile ilgili mevcut durumu tespit eder, bilgi güvenliği için olası riskleri belirler, tanımlı kullanıcılar için yapılan yetki değişikliklerini izler.
4. Tüm bilgisayarlarda merkezi sunucu tarafından kontrol edilebilen antivirus yazılımı bulunur.
5. Bilgi güvenliği konusunda çalışanlara eğitim verilir.
6. Diğer komite ve ekiplerle koordineli çalışır konularını kapsar.
6.18Bölüm Kalite Sorumluları Ekibi
Ekibin başkan,üyeleri kurum işleyişi dikkate alınarak belirlenir ve üst yazıyla görevlendirme yapılır ve tebliğ edilir.Ekip yılda 4 (dört) defa ve gerektiğinde toplanır.Toplantıdan 2 (iki) gün önce toplantı yeri, zamanı, süresi ve gündem maddeleri belirlenip ilgili kişilere kurumsal SMS ile bilgilendirme yapılır.Toplantıda alınan kararlar toplantı tutanağına kayıt edilerek,katılımcılara imzalatılır ve ilgililere duyurulur.Kararlar Kalite Yönetim Biriminde dosyalanır.
Ekibin görev tanımı asgari;
1. Görev tanımı ve toplantı gündem maddeleri doğrultusunda faaliyetleri yapar ve sürdürür.
2. Hizmetin verildiği bölümlerde, hizmetin gerçekleştirilmesi sürecinde verilen hizmetlerin sağlıkta kalite standartlarının (SKS) eksiksiz ve hatasız yapılmasını, gerekli tedbirlerin alınmasını sağlamak.
3. Gerektiğinde düzeltici ve iyileştirici faaliyetleri başlatır.
4. Diğer komite ve ekiplerle koordineli çalışır konularını kapsar.
6.19Bölüm Gösterge Sorumluları Ekibi
Ekibin başkan,üyeleri kurum işleyişi dikkate alınarak belirlenir ve üst yazıyla görevlendirme yapılır ve tebliğ edilir.Ekip yılda 4 (dört) defa ve gerektiğinde toplanır.Toplantıdan 2 (iki) gün önce toplantı yeri, zamanı, süresi ve gündem maddeleri belirlenip ilgili kişilere kurumsal SMS ile bilgilendirme yapılır.Toplantıda alınan kararlar toplantı tutanağına kayıt edilerek,katılımcılara imzalatılır ve ilgililere duyurulur.Kararlar Kalite Yönetim Biriminde dosyalanır.
Ekibin görev tanımı asgari;
1. Görev tanımı ve toplantı gündem maddeleri doğrultusunda faaliyetleri yapar ve sürdürür.
2. SKS kalite göstergelerini oluşturup hizmet kalitesini artırmak.
3. Gerektiğinde düzeltici ve iyileştirici faaliyetleri başlatır.
4. Diğer komite ve ekiplerle koordineli çalışır konularını kapsar.
7. İLGİLİ DOKÜMANLAR